可溶性フィブリン・フィブリンモノマー複合体（SF・FMC） soluble fibrin / fibrin monomer complex（SF/FMC）

【概要】
凝固系の活性化により生成されたトロンビン（FIIa）がフィブリノゲン（Fbg）E領域に作用し、フィブリノペプチドA（FPA）を切断、次いでフィブリノペプチドB（FPB）を切断することで、フィブリノゲンがフィブリンモノマー（FM）へと変換される。このFMが速やかに重合して高分子体を形成し、さらに活性化凝固第XIII因子の働きで架橋結合を形成し安定化フィブリンとなる。この過程でFM 1分子とFbg 2分子が形成する複合体が可溶性フィブリン（SF）である（図）。
一方で、FMはFbgのみならずフィブリノゲン分解産物（FgDP）、フィブリン分解産物（XDP）、フィブロネクチンなどとも結合する。これらの産物がFMやSFも含めて、フィブリンモノマー複合体FMC(SFMC)と総称される分子である。

【異常値を示す病態とそのメカニズム】
SF/FMCは凝固系の活性化を反映するため、播種性血管内凝固（DIC）などの各種血栓性疾患の診断ならびに治療効果判定に用いられる。

【測定法・測定原理】
SF: ラテックス凝集免疫比濁法
FMC：ラテックス凝集免疫比濁法、赤血球凝集反応法、

【基準値】
SF:＜7 μg/mL
FMC：＜6.1 μg/mL（ラテックス凝集免疫比濁法）、陰性（赤血球凝集反応法）

【その他のポイント】
SF/FMCは採血手技や保管状態の影響を受けやすいため、予期せぬ上昇が認められたときは、それが真に患者の病態を反映した検査値かどうかを確認する必要がある。特に、採血が困難で時間を要した場合などは、組織液が混入して採血管内で凝固反応が進み、SF/FMCが高値となる。このとき、プロトロンビン時間（PT）や活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）が短縮傾向を示すため、採血管内凝固かどうかの指標として活用できる。SF/FMCはともに凝固亢進時に上昇するマーカーだが、生成機序が異なり、特にFMは上述の通りFgDP、XDP、フィブロネクチンなどとも結合するため、病態によって両者は乖離する。また、同じSFまたはFMCの項目であっても、検査キットにより利用されている抗体のエピトープが異なっており、反応特異性の違いがあるため、症例によっては使用するキットなどの影響で測定値が大きく異なる場合がある。結果の解釈にはキットの特性を理解しておく必要がある。