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    • 全身性炎症反応症候群（SIRS） systemic inflammatory response syndrome

    2015/02/17 作成

    解説

    【概要】

    　全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome; SIRS)とは、敗血症(sepsis)の定義を明確にするために1991年米国で開かれたAmerican College of Chest PhysiciansとSociety of Critical Care Medicineのコンセンサス会議で提唱された概念である1,2)。


    【病態・病因】
    　図１に示した病態概念であり、様々な原因から発症する全身性の炎症反応をSIRSとし、感染症によるSIRSを敗血症と定義している。炎症性サイトカインなどのケミカルメディエータの過剰な状態によるものと解釈されている。


    【検査と診断】
    　SIRSの診断基準を表1に示す。全身性炎症を反映する4項目、すなわち体温、心拍数、呼吸数（あるいはPaCO2）、末梢血白血球数（未熟顆粒球）のうち2項目以上に異常を認める場合をSIRSとしている。この診断基準で使用された項目は、どこの医療施設でも簡便かつ迅速に確認できるので、重症患者の病態把握に使用しやすく、特に本邦ではよく使われている。


    【治療の実際】
    　SIRSの治療は、様々な原因の早急な診断と原疾患の治療につきる。炎症性サイトカインなどのケミカルメディエータの除去に血液浄化療法が行われることもある。抗炎症作用を持つ薬剤の投与も行われる。

    図表

    • 表1．SIRSの診断基準　（文献1,2より引用）
    • 図1. SIRS, 敗血症(Sepsis), 感染症の関係　（文献1,2より引用）

    引用文献

    1) Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, Schein RM, Sibbald WJ: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest 101: 1644–1655, 1992.
    2) American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 20: 864–874, 1992.

    参考文献

    1) Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, Schein RM, Sibbald WJ: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest 101: 1644–1655, 1992.
    2) American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 20: 864–874, 1992.

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