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    • 抗血小板抗体 anti-platelet antibody

    2015/02/17 作成

    解説

    【概要】

    　抗血小板抗体は、主に血小板膜糖タンパク質に対する自己抗体と、輸血や妊娠・分娩時に感作された後に見られる同種抗体に大別される。抗血小板抗体の検索法には、血小板膜表面に直接結合している抗体を見るPAIgGと、血清中に存在する抗体を見るPB (platelet bindable)-IgGがある。PAIgG，PB-IgG共に特異度は低い。 

    【基準値】
    　PAIgG：＜46(ng/107 cells)，PB-IgG：陰性


    【測定法・測定原理】

    　PAIgG：ELISA法，PB-IgG：MPHA法


    【異常値を示す病態とそのメカニズム】

    　PAIgGが異常値を来す疾患として，免疫性血小板減少症（特発性血小板減少性紫斑病；ITP）が挙げられる。PAIgGは血小板膜タンパク質に存在するIgGを見ているだけなので，必ずしも病態と直結しない。つまり，特発性ITP以外でも自己免疫疾患がある場合，あるいは薬剤性，慢性肝疾患による血小板減少の際にも異常値を来すことがある。PB-IgGは検体血漿と正常血小板血漿を混合して凝集反応を見る。ITPでも陽性となるが，同種抗体は主に血小板膜糖タンパク質（glycoprotein）やHLA class Iの抗原刺激に対して産生する抗体である。そのためその本質は，抗HLA（human leukocyte antigen）抗体あるいは抗HPA（human platelet antigen）抗体である。


    【異常値に遭遇した際の対応】

    　PAIgGが異常値（高値）を呈する主な病態は前述のとおりである。中でもITPは異常高値を示すため，他の疾患との鑑別の一助になる場合もある。一方，PB-IgGは，血小板輸血不応状態の他、輸血後紫斑病や新生児血小板減少症（NAIT）などがある。

    【その他のポイント・お役立ち情報】
    　わが国で汎用されているMPHAの抗血小板抗体検出感度はあまり高くない。したがって，臨床所見からPB-IgGの存在が強く疑われるにもかかわらず，MPHAで検出されない場合は，MAIPA（monoclonal antibody immobilization of platelet antigen）などの他の方法を用いるが，自施設で可能な病院は多くない。

    参考文献

    1) 日本赤十字社，大阪府血液センター：HPA～血小板に固有の血液型～，http://wanonaka.jp/index.html
    2) 桑名正隆：血小板特異的自己抗体．医学のあゆみ，東京，2009，692-697.

    3) Curtis BR, McFarland JG: Human platelet antigens-2013. Vox Sang 106(2): 93-102, 2014.

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